고통의 생리학 – 네 사진
€ 26,90 포함. 부가가치세 (VAT)
설명
그림을 (A3 사이즈)액자에 넣어 당신의 치료실 벽에 걸어둔다. 한적한 장소에 두면, 환자가 방해받지 않고 그림을 볼 수 있다. 이제 환자는 그림을 관찰하며 그림이 전달하려고 하는 것을 투영해 볼 것이다. 그는 자기 자신을 그림 속에서 발견할 것이다. 환자가 그림이 나타내는 정보를 해석하면서 자신이 보는 것에 대해 이야기를 시작하면, 당신은 그가 당신에게 이야기 하는 것에 조언을 해줄 수 있다. 환자에게 설명하기보다 가이드를 해주는 것이 더 좋다. 이것은 비난을 피하는 생체심리사회학적 형태의 의사소통이다. 당신이 그림을(A3 사이즈) 구매하면 설명이 기재된 pdf 파일을 함께 받을 수 있고, 이것을 프린트하여 환자에게 배부할 수 있다. 이런 방법으로, 그림을 사용하여 환자의 통증문제를 돕는 다른 방법/테크닉과 결합하여 하나의 도구로 사용할 수 있다.
그림1 – 우리는 통증 수용기가 아닌 통각(유해) 수용기를 가지고 있다
팔의 피부 위로 조심스럽게 쓰다듬어보자. 당신은 당신이 팔을 쓰다듬는 것을 느낄 것이다. 당신은 지금 기계적수용기의 낮은 역치를 활성화시킨 것이다. 이제 엄지로 팔을 강하게 눌러본다. 그 압력을 유지한다. 얼마 후, 그것은 불편해지고 당신은 통증을 경험하게 된다. 이제 당신은 그 조직의 통증 수용기를 활성화시켰다고 생각할 것이다. 그것은 옳지 않다. 당신은 통각(유해) 수용기의 높은 역치를 활성화시킨 것이다. 처음에, 통각 수용기(기계적, 온도적, 화학적)을 활성화시키려면 자극은 일정수준의 강도를 지녀야 한다.
그림 2. 뇌로 향하는 통각(유해) 수용기의 신경 임펄스
당신이 급성 조직손상으로 아파할 때, 통각(유해) 수용기의 높은 역치가 탈분극된다. 그 신경 임펄스는 뇌로 빠르게 움직여, 당신이 더 큰 상해를 피할 수 있게 한다. 신경 임펄스는 느리게 움직일 수도 있는데 이것들은 C 섬유라고 불린다. 통증 수용기의 신경 임펄스가 뇌의 다른 부분, 주로, 1차 대뇌섬(primarily insula)에 도달하면 이것은 위험으로 해석되어 당신은 통증을 경험하게 된다. 따라서 통증은 출력, 즉 느낌이며 이전의 유사한 경험을 바탕으로 뇌의 신경행렬을 활성화 시킨다. 만약 통증이 계속해서 당신을 괴롭힌다면, 당신의 뇌 속 오케스트라가 통증선율을 연주하기 시작한 것이다.
그림 3 – 통증의 부정적 영향은 신체 시스템 전체에 영향을 미친다
뇌 속의 오케스트라가 통증선율을 계속해서 연주하면, 그것은 당신의 내분비계가 있는 전체 신체계통에 영향을 미쳐 면역체계가 불균형하게 될 것이다. 당신의 뇌 속 화학물질 저장고는 중요한 통증조절호르몬과 엔돌핀, 세로토닌, 옥시토신, 그리고 코티솔 같은 신경전달물질을 생성하는 것을 중단하게 된다. 신경계가 가소성 때문에, 이 상황이 부정적 예민화 과정으로 더욱 진행되어, 이질통과 통각과민을 야기할 것이다. 당신의 의사/치료사에게 이질통(allodynia)과 통각과민(hyperalgesia)의 임상적 예를 제시해달라고 요청한다.
그림 4 – 통증은 매우 심한 스트레스가 된다
오랜 기간 만성적인 통증은, 내분비계의 시상하부 뇌하수체 부신 축(HPA axis)의 고갈 혹은 코티솔의 감소 혹은 저 생산을 야기하며, 더 많이 민감화 과정을 직면하게 하고, 전신성 질환에 걸리기 쉽게 된다. 통증이 없어야 할 일반적인 자극에도 통증을 느끼는, 이질통도 더 쉽게 나타난다.
